抗生素
peptidoglycan & Cell membrane
干擾合成
β-lactam
- Penicillin (PCN)
- Cephalosporin
- Carbapenems: Imipenem, Meropenem, Ertapenem
- Monobactam: Aztreonam
Glycopeptides
- Vancomycin(萬古霉素)
- 分子超大，對陰性無效
- 耳毒性
- Teicoplanin
Polypeptides
- Bacitracin
- 腎毒性太強
- polymycin
打洞
Lipopeptide
- Daptomycin
- 仿間最後線
Polypeptides
- Polymycin
抑制蛋白質形成
50S ribosome
- Macrolide (巨環): Erythromycin, Azithromycin
- 耳毒性
- 降低毛地黃(digoxin)在腸胃道中的代謝
- 抑制 CYP450
- Lincosamide(林可胺): Clindamycin
- Oxazolidinones (噁唑烷酮): Linezolid
- Chloramphenical
- 骨髓抑制（再生不良貧血）
- Grey baby syndrome
30S ribosome
- Aminoglycoside: Gentamicin, Tobramycin, Amikacin
- 耳毒性
- Tetracycline: Tetracycline(四環黴素), Doxycycline, Minocycline
- 光敏性
- 抑制牙齒周邊組織的collagenases
- Minocycline 牙齒染色最強
- Glycylcyclines
抑制核酸複製
- Quinolones
- 抑制解蜁(gyrase)
- 光敏性
- Fluoroquinolone: Ciprofloxacin, Levofloxacin,
- Moxifloxacin
- Metronidazole
- 專扁厭氧菌
- 搶電子
- Rifampin
- Mycobacterium tuberculosis（結核箘）有效
- 橘尿
- Doxorubicin( 小紅莓 )
- 心毒性 (頭葛格紅心A)\
- 橘紅色尿
抑制代謝
Folic acid 合成
- Sulfanilamide
- 類似PABA
- 光敏性
- Trimethoprim
整理表
| 類別 | 名稱 | 作用位置 | |
|---|---|---|---|
| β-lactam | Penicillin (PCN) | wall | Ala 相似物，競爭PBP結合位 |
| Cephalosporin (頭孢子黴素) |
|||
| Carbapenems (碳青黴烯) |
|||
| Monobactam (單環內醯胺) |
|||
| Glycopeptides | Vancomycin (萬古霉素) |
阻止轉肽反應(串接)，G(-)無效 | |
| Teicoplanin | |||
| Bacitracin | |||
| Polypeptides | Polypeptides (桿菌肽) |
干擾"肽聚醣合成，G(-)無效 | |
| Lipopeptide | Daptomycin (達托黴素) | membrane | 打洞，G(-)無效 |
| Polymyxins | |||
| Macrolide (大環內脂) |
Erythromycin (紅黴素) |
50s | Translocation |
| Azithromycin | |||
| Lincosamide (林可胺) |
Clindamycin | ||
| Oxazolidinones (噁唑烷酮) |
Linezolid | - | |
| Chloramphenicol (氯黴素) |
阻止tRNA與50S的A位點的結合 | ||
| Streptogramin | - | ||
| Aminoglycoside | Gentamicin (慶大黴素) |
30s | |
| Tobramycin | |||
| Amikacin | |||
| Streptomycin | |||
| Tetracycline | Tetracycline (四環素) | ||
| Tigecycline (老虎黴素) |
|||
| Doxycycline | |||
| Minocycline | |||
| Sulfonamide (磺胺) | Tetrahydrofolic acid(四氫葉酸) | 氨基苯甲酸（PABA）類似物 | |
| Trimethoprim | |||
| Rifampin (利利肺寧) | 轉錄 | 抑制原核 RNA polymerase 橘尿，肺結核 |
|
| Actinomycin D | 抑制真核、原核 RNA polymerase | ||
| Quninolones (喹諾酮) |
Ciprofloxacin (環丙沙星) |
複製 | 抑制DNA gyrase (DNA 解超螺旋) |
| Anthracyclines | doxorubicin 小紅莓 |
Topoisomerase II | |
| Metronidazole | 複製及轉錄 | 搶電子 + 破壞 DNA | |
-
耳毒性: 紅萬安
- Macrolide
- Vancomycin
- Aminoglycoside
-
光敏性: 磺四喹
-
偽膜性結腸炎 (Penicillin 過敏換 Clindamycin，換藥繼續拉)
- Penicillin
- Clindamycin
-
Clavulanic acid + Amoxicillin → Augmentin
-
G6PD 缺乏者(蠶豆症)不能用：Sulfonamide, Chloramphenicol, Aspirin, Primaquine
麻藥
- 被阻斷的感覺順序為：痛溫觸壓
- Na channel 結合，阻斷
- Ester 一個 i， Amide 兩個 i
- Amide
- 肝臟 dealkylation 代謝
- 不易過敏
- Ester
- 血漿中 pseudocholinesterase 代謝
- PABA 導致過敏
- 血管收縮作用：cocaine, lidocaine
- 治療心律不整: Lidocaine, Mexiletine (梅利號 可治心)
- 能表麻: Cocaine, Benzocaine, Lidocaine, Prilocaine
鎮靜
- Buspirone: 副作用少，Onset 慢，抗焦慮
- Chloral hydrate: 口服
- GABAA Receptor (低頻，拖時間)
- Barbiturates: 延長開啟時間
- BZD: 增加開啟頻率
- BZD
- Flumazenil: 解毒
- CYP3A4: 馬上 (mid)挖破(Alpra)嘴(Tri)，柔爛(Zolam)肝
- 無 3-HC: lot, Oxa 痰 (Tem)
- BZ1 選擇: Quazepam (寬)
- 無 BZ2 肌肉鬆弛
- Zolpidem (Z-drug)
- Onset 快
- Flumazenil: 解毒
- 安眠，夢遊，夢魘
止痛
-
鴉片類
- 止痛: μ > δ > κ
- 欣快感: μ
- 不悅感: κ
- 呼吸抑制: μ, δ
- 副作用:便祕
- 戒斷替代品: Methadone
- 口服: Codeine, Methadone
-
Acetaminophen
- 普拿疼!
- 不消炎
- 小腸吸收
- 不傷胃
抗炎 NASIDs
-
COX 抑制
- COX-1 都是副作用: 血小板抑制、胃潰瘍、腎功能下降
-
Aspirin
- 不可逆乙醯化作用抑制
- Reye’s syndrome: 肝腦病變
-
Coxib: COX-2 選擇
- Rofecoxib: 心血管血栓，下市
-
Propionic Acid
- 腸胃道副作用較少
- Ibuprofen
-
Oxicam: COX1>COX2
- Meloxicam
氟
血壓
-
β-blocker (olol)
- 心跳抑制
- 氣喘不能用，除了 Atenolol
-
ACE 抑制劑 (-pril ， Body prefer (Pril) 肝咳 )
- Captopril
- Bradykinin, 血管通透 ↑ → 咳嗽
- 肝臟代謝，腎臟排泄
-
直接血管擴張劑
- Hydralazine
-
鈣離子阻斷劑
- Nifedipine: 牙齦增生、反射性心跳加速
-
利尿
抗凝血
-
解毒劑: Protamine sulfate (正電)
-
Heparin
- 干擾 Xa, IIa
-
Warfarin
- 口服
- Vit K 抑制
-
Lepirudin
- 不可逆抑制 IIa
一起吃，快快走
- CYP450抑制劑
- Erythromycin、Ketoconazole、Ritonavir 、Cimetidine
Every kids read comics.
- CYP 促進
- barbiturates、Rifampin、carbamazepin
β-lactam
| 藥品 | 作用 | |
|---|---|---|
| Allopurinol | 增加 ampicillin 引起皮疹的發生率 (由 6-7.5% 增至 14-22.4%)。 | |
| Aminoglycoside | 可能使 aminoglycoside 失去活性。 | |
| Chloramphenicol | 減弱 penicillins 的療效；chloramphenicol 半衰期延長。 | |
| Probenecid | 抑制 penicillins 的腎小管分泌而延長其半衰期。 | |
| 口服 Neomycin | 可能減少 penicillin V potassium 的吸收。 | |
| 口服避孕藥 | 併用 penicillin V 可能會減弱避孕效果。 | |
| 抑菌劑 (如 erythromycin 及 tetracycline) | 可能減緩細菌生長速度而降低 penicillins 的殺菌效果，應避免併用，尤其是 tetracycline。若有必要，應先使用 penicillin，再給予足量的 tetracycline。 | |
| b-阻斷劑 | 併用 penicillins 會增加過敏性休克反應的危險性及嚴重性。b-阻斷劑會降低細胞內的 c-AMP 而增加過敏反應原的釋放。使用 b-阻斷劑的病人對 epinephrine 的反應較差，所產生的過敏性休克也因此較難治療。 | |
| 檢驗值 | 尿中高濃度的 ampicillin 可能使 Clinitest, Benedict 試液或 Fehling 試液產生假陽性尿糖反應，建議改用 Clinistix。懷孕婦女服用 ampicillin，其血中 estrogens 濃度可能會暫時降低。 | |
其他
- 牙齦腫大，Please Chew Nicely.
- phenytoin(dilantin): 抗癲癇藥物，不可逆
- cyclosporine: 免疫抑制劑
- nifedipine: 鈣通道阻滯劑
- nystatin: 念珠菌
- Chronic Ulcerative Stomatitis 無法用類固醇，奎寧治療