檢測實驗數據

Case 1: Gingiva Bleeding

65y 79kg 165cm
心肌梗塞、服用凝血
CP: 刷牙 Bleeding
Bleeding?
- 血小板
  - Thrombocytopenia
    - 出血: < 10 *10⁹ cells/L (normal 220-250 *10^9)
  - Thrombasthenia
- Coagulation Factor V mutation
- Vascular
- Inflammatory / Truma
- Durg

DM

Free gingiva: Inflammatory、hypertrophy、出血
周邊血管基底膜AGEs堆積，增厚

Advanced Glycation End-products (AGEs)

AGEs 是還原糖和蛋白質、脂質或核酸經過Maillard reaction，形成的穩定化合物。

結合模受體 RAGE
活化 NF-κB → TNF-α, IL-1β, IL-6

血液檢查

Complete Blood Count (CBC)
特別
- Bleeding time
- Partial thromboplastin time
- Prothrombin time
- Thrombin time

心肌梗塞

Marker	Increase	Peak	Return
Myoglobin	1–4h	6–7h	24h
CK-MB (Creatine Kinase-MB)	3–12h	24h	2–3d
Troponins T & I	3–12h	24–48h	7–14d
LDH (Lactate Dehydrogenase)	8–12h	2–3d	7–10d

WBC, CRP (C-Reactive Protein), ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) ↑

Case 2

CP:最近假牙及附近牙齒鬆動的很明顯。
平常很注意口腔衛生，尤其在更換新的假牙更注重牙周清潔。
口腔檢查確實牙周很好，但是牙齒確鬆動。
X-光檢查發現牙周的齒槽骨有變化，牙根周圍的lamina dura 明顯的消失。

牙周乾淨 → not local cause
lamina dura missing → 低血鈣 → Hyperparathyroidism
檢測
- Serum calcium
- Phosphorus
- PTH
- PTHRP
- Vit.D

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Case 3: DM

有個欲做全口假牙的病患，在躺在治療椅上，醫師可以輕易聞到一股奇特的酸甜味道由病患口鼻中發出。此氣味來自病患的呼吸。病人是個有第二型糖尿病的中年男性。請問應做那些檢查可以評估現在病人的健康情形?

健康評估

Blood:
- CBC
- AC (Ante Cibum / 空腹血糖)
- PC (Post Cibum)
Biochemistry:
- BUN (Blood Urea Nitrogen)
- Cr.(Creatine, 肌酸酐)
- GOT, GPT
- HbA1C (3-4 月血糖平均):
  - normal: 4-6.5%
  - DM 前: 5.7-6.4%
  - DM: >6.5%

Case 4

CP: 近來工作勞累，嘴唇冒出一些小水疱，很痛，有時口頰側也會出現白色線條狀變化。病人是個肝炎帶原者。

肝功能檢查
- GOT, GPT
- ALP
- HBV
  - IgM, IgG-antiHBc
  - HBV-DNA
- HCV
- HSV-1, 2

IgM: Reactive

尿檢
- PH: 4.5-8.0
- 褐: 肝炎
- 比重>1.018
- Nitrite (NO₂^-)：
  引起尿道感染的細菌大部份可使尿液中的
  nitrate → nitrite
膽紅素(Bil)
- 當尿中有膽紅素時呈陽
  性(+)，表示可能有膽道阻塞或肝臟疾病等
RBC, WBC < 5/HPF